В период *с 1 по 30 сентября*пройдет ряд мероприятий в рамках акции «Красный сентябрь», приуроченной к Всемирному дню донора костного мозга
(16 сентября) Всемирному дню борьбы с хроническим миелоидным лейкозом(24 сентября), Всемирному дню борьбы с лейкозом.
Акция «Красный сентябрь» в Казахстане проводится уже во второй раз.
Цель проведения информационной кампании — привлечь внимание к проблемам пациентов, заболевших лейкемией (злокачественное заболевание кроветворной системы).
Ежегодно в стране заболевают злокачественными новообразованиями крови и кроветворных органов около 1000 человек, при этом одна треть из них – лейкозы. На диспансерном учете у врачей гематологов Казахстана состоят 10 820 пациентов с онкогематологической патологией.
Клетки жизни: Донорство костного мозга может спасти жизнь тяжелобольным пациентам!!!
По статистическим данным в Казахстане ежегодно около 300 человек нуждается в трансплантации костного мозга. Из них половина – дети и подростки. Найти донора нуждающемуся пациенту в случае, если ему не подошли родственники, сложно. В казахстанском регистре потенциальных доноров костного мозга числится более 7 000 добровольцев, а шанс найти донора один к десяти тысячам. Именно поэтому, у нуждающихся пациентов не всегда есть шанс.
Как происходит забор стволовых клеток костного мозга? Насколько безопасна эта процедура?
– Начнем с того, что костный мозг локализуется в трубчатых тазобедренных костях. Многие люди ошибочно считают, что забор происходит из спинного отдела, то есть из позвоночника – это неправильно. В позвоночнике находится спинной мозг. Нужные нам гемопоэтические стволовые клетки находятся в трубчатых тазобедренных костях. Они отвечают за кроветворную систему человека, из них образуются остальные элементы крови: лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Забор мы можем делать из самой кости (тазобедренной части) и сейчас в 99 процентов случаев, мы берем через периферическую вену. Процедура проходит как обычная донация крови, при этом пациент находится в сознании, но для того, чтобы шел большой выброс клеток, в кровоток человека перед тем как сделать забор, (примерно до 5 дней – прим.ред) делают стимулирование донора специальными медицинскими препаратами и с помощью спецоборудования – атематического сепаратора крови, собирают гемопоэтические стволовые клетки. Все остальные клетки, которые находятся в крови – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты возвращаются назад в организм. При совпадении донора и пациента, донор вправе сам выбрать метод забора стволовых клеток. Чаще всего доноры выбирают способ забора через периферическую вену.
– Если более подробно остановится на трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и подборе доноров. Как происходит процесс поиска?
– Когда родители, да и любой человек слышит страшный диагноз – онкология крови, апластическая анемия или тяжелые заболевания крови и единственным методом для спасения жизни является трансплантация костного мозга, естественно все впадают в ступор. Трансплантация костного мозга бывает нескольких видов: аллогенная (родственная), в данном случае делают трансплантацию от родных и близких – это могут быть родные братья и сестры. При гаплоидентичной трансплантации донором выступают родители ребенка. Есть также аутологичная трансплантация костного мозга, когда источником стволовых клеток является сам пациент. В случае, если его кроветворная система хоть как-то работает, делается забор стволовых клеток, они замораживаются и в момент трансплантации, его же клетки переливаются ему.
Если же все вышеперечисленные методы не подходят, врачи связываются с регистром. Регистр – это некая информационная база о людях, которые безвозмездно готовы стать донорами для нуждающихся больных. Регистру доноров костного мозга Казахстана 10 лет и в нем существует более семи тысяч добровольцев. За последние три года, в нем провели 4 неродственные трансплантации детям из Центра материнства и детства, двоим детям из Научного центра педиатрии и детской хирургии в городе Алматы. И один пациент из Национальный медицинский исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва города Москва.
– Кто может стать донором и куда могут обратиться желающие добровольцы?
– Для того, чтобы вступить в Регистр, существуют определенные требования. В первую очередь, человек должен быть совершеннолетним и желательно в возрасте до 45 лет. Донор в первую очередь должен быть здоров, чтобы не было никаких рисков для пациента. Донором может стать любой гражданин Казахстана, которому больше 18 лет, здоров и не имеет тяжелых хронических системных заболеваний: онкология, туберкулез, тяжелые заболевания почек, печени. Также у донора не должно быть заболеваний крови, ВИЧ, гепатит и сифилис.
– Насколько частыми бывают случаи, когда стволовые клетки донора подходят к человеку, нуждающемуся в пересадке?
– Любой желающий вне зависимости от региона может подойти в областной Центр крови и сказать, что он хочет вступить в Регистр доноров костного мозга. Затем, потенциальному донору нужно будет просто заполнить информированное согласие и сдать одну пробирку крови.
Группа крови, резус-фактор человека никаким образом не влияют на подбор донора. В первую очередь, у донора и пациента должен быть идентичный генотип. Подобрать донора очень сложно, так как это генетика и ДНК. Раньше, у ученых было мнение, что у этнически схожих национальностей ДНК больше похож, чем у других. Но так бывает не всегда, потому что бывают случаи, когда донор и пациент совершенно разных национальностей. Вероятность подбора очень тяжелая: при распространенном генотипе 1 на 10 тысяч. Если же генотип редкий, такое часто бывает особенно в восточных странах с малым населением, то чтобы найти донора, необходимо обследовать миллион человек. Именно поэтому, крайне важно постоянно обновлять и расширять базу регистра. Чем больше людей состоят в регистре, тем выше вероятность найти подходящего донора для нуждающихся больных.
По статистическим данным в Казахстане ежегодно около 300 человек нуждается в трансплантации костного мозга. Из них половина – дети и подростки. Но мы не должны забывать, что в первую очередь донорами для них являются их родственники. И только в последнюю очередь прибегают к помощи неродственной трансплантации. Минимальная цифра – 15 человек в год, которые нуждаются в неродственных донорах.
– Платят ли донорам?
– Донорство во всем мире является безвозмездным. Ни в одной другой стране донорам никогда не платят. Донор спасает жизнь другому человеку безвозмездно.
Если человек вступил в регистр, то это не означает, что он обязательно сразу же кому-то подойдет. Часто бывает, что люди состоят в регистре годами, десятилетиями и даже иногда всю жизнь могут простоять в регистре и никому никогда не подойти. Пример из последних трансплантаций – молодой человек вступил в регистр в 2014 году и только в 2021 году подошел для пациента. Он сразу же согласился. Молодой человек вел здоровый образ жизни, он понимал всю ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье пациента. Пациента к трансплантации готовят, дается высокодозная химиотерапия, лучевая терапия, чтобы полностью уничтожить его собственный костный мозг. Это делается для того, чтобы донорские гемопоэтические стволовые клетки максимально прижились в его организме.
Донора обязательно обследуют на инфекции, которые передаются через кровь, проводят флюорографию, рентген легких, ЭКГ, УЗИ сердца, брюшной полости. Донор проходит полное медицинское обследование. Затем его начинают стимулировать и в момент выброса необходимых клеток в кровоток, собирают клетки и переливают пациенту.
После трансплантации пациент находится под полным медицинским наблюдением и, если клетки прижились, его выписывают. Мировая практика предполагает, чтобы не родственный донор и пациент в течение трех лет не встречались. Считается что за это время клетки полностью приживаются, пациент выздоровел и только после этого донор и пациент могут встретиться.
– Скольким пациентам может подойти один донор?
– Так как это генотип, то один донор может подойти лишь одному пациенту. Но у бывали случаи, когда один донор подходил нескольким пациентам. К сожалению, по некоторым причинам трансплантация не состоялась. Мировые эксперты разрешают одному человеку быть донором до пяти раз. Гемопоэтические стволовые клетки считаются живыми клетками. Трансплантацию необходимо делать в кратчайшие сроки, желательно в течение суток, максимум 48 часов. Чем больше времени, тем больше этих клеток будет погибать, крайне важно, чтобы количество этих клеток было как можно больше.
Затем в течение месяца доктора наблюдают за пациентом, приводят анализ и смотрят какой процент клеток прижился в организме.
– Как вы думаете, почему казахтанцы боятся становится донорами?
– Когда люди слышат словосочетания «костный мозг», «стволовые клетки», у всех в первую очередь возникают мысли, что врачи огромными иглами будут доставать из спины эти самые клетки. Слово трансплантация тоже звучит для многих устрашающе. У нас бывают случаи, когда сам донор согласен, но члены его семьи не разрешают идти на такой риск, хотя для донора процедура абсолютно безопасна и безболезненная. Для этого проводят полное медицинское обследование донора, чтобы исключить все риски.
Очень важно, чтобы донор. вступив в регистр, всегда помнил, старался информировать специалиста регистра о смене телефона или адреса.
Помните, что в ваших клетках может заключаться чья-то надежда на жизнь.
Кабинет Зож
КГП на ПХВ «Районная больница района Самар»
